提高警惕！新型毒品来了，迷惑性极高！看上去只是一瓶“饮料”……
2021年3月，“咔哇水”再现市场。它的包装鲜艳诱人，号称“不含酒精”，却能使人产生类似喝醉的感受，深受年轻人欢迎。
“会死人的，不敢玩了”
刚过而立之年的李清源坐在广州仁泰医院（广州市白云自愿戒毒中心）注射室里接受静脉注射，滴入体内的除了注射用氯化钠，还有配比好的保护心脏、肝脏、肾脏以及一定剂量安神、镇静的药物。大约3年前，当地有青年开始疯狂痴迷于一种或淡黄色或透明无色的“咔哇水”。
▲“咔哇水”吸食者晓阳（化名）
“混着开水、饮料喝的有，直接喝原液的也有。喝了之后，有种欲仙欲死的快感，非常好睡觉。”
但随着饮用次数的增多，这东西就开始如同跗骨之疽般让人欲罢不能。“越喝越多，越喝越频繁，每间隔2-3小时就需要喝一次，不然生不如死。”
更为关键的是，这一成瘾性极大的魔鬼饮料，还有着极其严重的心、肝、肾毒性，饮用者的心肌酶、肌酐等相关指标，甚至可以超标10倍以上。“如果不是身边有朋友在干戒的过程中出现死亡，我们也不会这么着急来广州戒断这个。太可怕了。”
就在李清源接受采访前一天，一同前来广州戒断的一名女同伴就没抢救过来，死于极度心衰。
“之前几年来我们医院戒‘咔哇水’的陆续也有，戒断反应都不算特别严重。但今年这一批，特别凶险，20来人中，一人死亡，一人上了大抢救。让这批年轻人成瘾，致幻甚至死亡的东西，肯定发生了变化。”医院副院长、精神心理专家张治华表示。
一个县涌来了20多位自愿“戒毒”者
从3月初以来，20多名来自云浮罗定，症状雷同的年轻人，先后自愿来到广州仁泰医院戒毒。此前，他们至少服用一种当地“绝命毒师”配置的所谓“咔哇水”一年以上，年均花费20万元以上。
李清源就是他们中的一员，家庭经济条件尚可的他，一直不敢停用日益昂贵的“咔哇水”。此前，他有接触过氯胺酮类毒品“k仔”，两相比较，他对“咔哇水”的形容就是恶魔，甩都甩不开的恶魔。在他看来，“k仔”那东西，吃了会比较兴奋，肯定也伤身体，但至少能够戒断，脱离酒吧等环境，就不会去想了。但咔哇水不一样，根本就停不下来。它的口感并不好，涩涩的，不混在水或饮料里很难下咽。可喝了后人很轻松，非常容易入睡。
在李清源的描述中，如果服食者一旦停用咔哇水，人就几近癫狂、亢奋异常。染上这东西以来，他从没有睡一个安稳觉，因为两三个小时药效一过，就得起来再喝上50毫升。
▲所谓的新型咔哇水的原液，经鉴定为一种名叫伽马羟基丁内酯的化合物。
在这20多名自愿戒毒者的共同朋友中，还有一个更为悲剧性、更具警醒意义的故事。一个同样年轻的咔哇水服食者，因为戒断的过程中出现了严重的入睡困难，于是一颗、两颗、三颗、四颗擅自加大安眠药物的药量，最后加到了近20颗……
结局，是个悲剧。这对这群年轻人的触动极大。
“不能再碰这东西了，会出人命的。我这么年轻，真要这么没了，孩子怎么办？”逐渐恢复中的李清源嘟囔着。于是圈子里先是来了几个到广州治疗，发现安全、有效。很快就涌进了20多人。
即便是住进了广州专业的医院，其中一名女性成瘾者，也因急性心衰没能抢救过来。另一人同样经历了大抢救，命虽救下，但出现了严重的脑损伤。
▲出现戒断反应的患者，一般就会出现严重的幻视、幻觉、幻听，必须通过束缚带强制束缚在病床上。
服食后伤肝、伤肾、伤心
自行干戒则危及生命
对于咔哇水成瘾者的戒断治疗，在广州仁泰医院这家以戒毒、成瘾性治疗为主的医院并不是第一次。但这一波次的患者所表现出来的严重性，让收治医生、病区主任、分管院长、专家都异常惊讶。
大约2017年前后，在广州周边城市佛山南海出现过一批咔哇水成瘾者，随后几年陆续也成功为数十名进行了戒断。而且一般十来天的药物治疗加对症处置就能搞定，不会危及生命。
但这一批次的患者，情况严重得多，心肌酶指标普遍超标10倍以上，这本就是致命的信号。再加上肌酐等肝肾功能指标也严重超标，对成瘾者的生命构成了极大的危害。
“而且药物的半衰期更短，2个小时左右，这意味着成瘾者喝药的频率必须更加密集。”张治华表示，和上一波次老版咔哇水成瘾的戒毒者比起来，这批患者的戒断反应有雷同之处，但更为危重。
之前的咔哇水主要成分是γ-羟基丁酸（GHB），一种国家严控的一类精神物质，具有强效镇静效果，早期也被作为麻醉药物使用，但因为其毒副作用过于巨大，很快被弃用了。
在今年春节期间热映的电影《唐人街探案3》中，让黑社会老大渡边胜一喝下去就昏迷的，就是（GHB）。“正如电影里描述的那样，（GHB）是比较好戒断的，危害并不算太严重，这批年轻人喝的咔哇水，成分肯定有了变化。”
▲自行干戒4天方才就医的女性患者，最终因严重心衰，经过数个小时的多学科抢救，没能抢救过来。
而初见这批咔哇水成瘾者时，首诊医生谭红海印象最为直观：患者普遍的谵妄（一种严重精神症状，表现为幻觉、幻视、幻听等）、抽搐、手抖、癫痫发作症状，好几个人在出现戒断反应时甚至直接失去意识、昏迷过去。
“根据患者自述，结合临床，我们发现他们服食的咔哇水，一瓶数十毫升仅能维持4~6个小时的稳定期。不继续喝，马上出现各类症状，表情麻木的如同僵尸，疯疯癫癫，或者亢奋得无法入睡。”
谭红海说，如果持续喝这种新型咔哇水，能够将一系列精神、心理、身体上的症状进行压制的。成瘾者可以像正常人那样沟通交流，甚至配合检查。可停用4-6个小时后，也就是药效完全过去后，“僵尸”症状就出现了。这批年轻人，有的在家里干戒了3~4天，然后出现了明显的病状，神志不清，器官功能濒临崩溃，家人才开着车把他送来医院，这会让情况变得更加凶险。
“这种新型毒品的死亡率最高时段，也就是集中在停止服食药物的7天左右。”
3月中旬，整个医疗团队出动，都没有救下的那例女性病例，正是这样的情况。“姑娘反复喝咔哇水3年多了，以前能自行戒断，以为这次也能在家自行戒断。结果，第四天送来的时候，已经处于多脏器衰竭状态。全院组织大抢救，持续了数个小时，还是没能挽救年轻的生命。”李华林主任说。
强烈的戒断反应让成瘾者大多需要重症监护
26岁的罗毅是众人中症状相对轻微的一个。
“喝完之后迷迷糊糊，很想睡觉，每次2ml-3ml的咔哇原液兑水喝，就能让人很舒服，并且胃口变好，这种兴奋的感觉能持续1个多小时，过了2、3个小时又继续喝。但半年以后就出现了手抖、脚软，后脑勺还会发胀、发麻，像蚂蚁在啃的症状，像是毒瘾发作。”
罗毅说，上瘾后脾气变得越来越暴躁，性格多疑。近一年来，由于身体的耐受性，喝得越多越久，同等剂量的“咔哇”已不能满足罗毅身体、内心对它的渴求，剂量也就越来越大。
“刚接触‘咔哇饮料’时不知道这是毒品，会上瘾。而且缉毒检查时，无论是血液、尿液、毛发，都查不出‘吸过毒’。当地同村的大多数年轻人，不管男生女生都喝，非常普遍，虽然尝试过自戒，但心瘾上来就忍不住。”
罗毅的话也得到了医院专家们的证实，为了弄清楚这批患者到底喝的是什么东西，医院也对他们的毛发、体液、血液标本进行了排查，结果传统的六大类毒品检测，这群人全部呈现阴性。
同样26岁的廖杰，反复口服“咔哇饮料”2年，出现幻觉2个月，谵妄、抽搐等症状严重，无法正常说话，肝功能、心脏功能严重受损，而且有明显的神经系统受损后遗症。他也经历了一次大抢救，当时他的心肌酶指标高得惊人。
医院物质成瘾科住院部主任李华林介绍，小伙子两年前在朋友影响下开始喝“咔哇饮料”，每次口服约100ml（稀释在饮料中），口服后即会睡觉2-4个小时，睡醒后出现兴奋及欣快感，可持续一整晚。而后渐渐因心理渴求加重而增加剂量，最大量增至500-1000ml/日（稀释在饮料中），停用11-12小时后便出现出汗、流涕、四肢发麻、发抖、失去记忆等症状。入院时，他一直处于焦虑、恐惧不安和害怕，心率加速到了高危的140次/分钟，连续3天重症监护治疗，才降低至105次/分钟，一个相对安全的范围。
另一名成瘾者陈华则用一年的时间，严重的身心反应，证实了咔哇水的强成瘾性。接触“咔哇水”一年的他表示，“喝完10分钟后就会觉得身心放松，心情平静，疲劳顿消，但不到一会儿工夫便会双眼发沉，昏昏欲睡，进入一种冥想状态。”半年来，陈华从没停止过喝“咔哇饮料”，但他却认为自己没有上瘾，也不认为自己是和吸食海洛因、冰毒一样的“瘾君子”。
直至去年10月份，口服“咔哇饮料”后出现自言自语、凭空听到有人对他说话，疑人害他，出现幻觉、抽搐，伴随癫痫发作才意识到“咔哇饮料”的严重危害。此次是陈华第二次住院治疗，3月6日入院时伴有焦虑、恐惧不安和害怕，由于大脑中枢神经受损，合并出现了抽搐、肌肉收缩导致脖子僵硬等戒断反应。
回看当时重症监护室的视频，这个小伙子在病床上的反应近乎狂人。最后是好几名医生、护士联合对其进行了束缚带束缚，才控制住躁狂的他。
▲出现戒断反应的患者，一般就会出现严重的幻视、幻觉、幻听，必须通过束缚带强制束缚在病床上。
新型咔哇水毒性更强、危害更大
在李华林主任、谭红海医生手中，有几瓶年轻人交上来的咔哇水原液。眼药水瓶大小的瓶子里，原液或通体透明或色泽淡黄。原液有一定的腐蚀性，滴少许在手上，能感觉到明显的刺痛。而将其滴在皮质沙发上，则会出现一定程度的烧灼样痕迹。
在将原液样本通过邮寄、转送的方式送到上海、广州最为专业的毒物成分检测机构。2天后，结果转送到了李华林手中：新型咔哇水的主要核心成分是GBL—γ-羟基丁酸内酯。一种效果远超GHB的化合药物。
李华林表示，通俗点翻译，这类化合物比早期咔哇水致幻、致命的毒力更强，而且其药物半衰期（直接关系药效和毒品的使用频率）更短。
它是明确的有害物品，明确吞食有害。如不慎与眼睛接触后，须立即用大量清水冲洗并征求医生意见。检索同时发现，“该物品属低毒类物质，对中枢神经有麻醉作用，大鼠经口LD50 =1800mg/kg，对皮肤有刺激作用，其烟雾对眼睛、黏膜和上呼吸道有刺激作用。”
张治华说，“我们也找到了一种有针对性的药物和治疗方式，能够帮助成瘾者较为平稳度过戒断反应最为激烈、高危、致命的那段至暗时刻。在近期新收治的戒瘾患者中使用新的方案，效果很好。”
如何防范“咔哇水”？
毒品伪装防不胜防，我们除了教育孩子远离毒品外，更需要自己多了解这些新型毒品，教会孩子提高警惕，学会自我保护，不给毒品可乘之机。
尽量少去KTV、酒吧、夜总会等娱乐场所。
不接受娱乐场所里陌生人给的香烟、饮料、零食，打开的饮料一旦离开了视线，不要再食用。
慎重交友，警惕被有心人利用而误食染毒。
不通过非正规途径购买和服用各种“特效药”。
来源：南方都市报、深圳公安、深圳卫健委