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文：今日女报/凤网记者 李诗韵 通讯员 周蓉荣
大笑一声、咳嗽一下，甚至是打个喷嚏……原本心情极佳的老太太突然神色大变，显得特别尴尬。这时，你可别再责备这个“变脸很快”的老人，因为她很可能有难言之隐——尿失禁。
排尿本该是生活中再正常不过的一种行为，然而，对不少中老年女性来说，不能明说的排尿障碍让她们备受煎熬。近日，国家卫生健康委员会的一项调查数据显示，我国女性尿失禁患病率为31%，其中70岁以上的老年女性更严重，约一半有尿失禁困扰，而患者中仅有7%的人愿意就诊。
究竟是怎样的疾病让如此多老太太频频“中招”?在今年“三八”国际妇女节来临之际，今日女报/凤网记者来到湖南省人民医院，携手妇科专家为大家解疑答惑!
精致奶奶很尴尬：笑着笑着就尿了
2月14日，推开妇科门诊的门，一位穿着体面、举止优雅的老太太在问诊台前坐了下来，表情有些尴尬。在科室坐诊的副主任医师王静云仔细一询问，原来，与大多数求诊的老太太一样，她也有这样的难言之隐——尿失禁。
“我走路、咳嗽一直漏尿，白天不敢大笑，夜里要起来小便5—6次，晚饭不敢喝汤，睡前不敢喝水。”79岁的王奶奶告诉医生，由于患有严重多发脑梗等疾病，她承受不了手术的风险，所以尿失禁的困扰一直解决不了，如今，她每天要换4次“尿不湿”。
仔细检查后，医生发现王奶奶是典型的压力性尿失禁患者，病程长，长期溢尿已经出现会阴部湿疹，严重影响了生活质量。
于是，医生立即给王奶奶采取了局部应用雌激素促进黏膜恢复。王奶奶在同时接受了尿失禁专用子宫托治疗后，症状明显好转。一周后复诊时，王奶奶完全恢复到正常状态。
“笑尿了”并非正常反应
“笑尿了，是网友们经常说的一句玩笑话，但也是一种疾病。”湖南省人民医院妇科副主任医师王静云介绍，女性尿失禁是盆底功能障碍最常见的表现，致病原因有很多，比如先天体质因素、后天的怀孕和分娩、慢性肺部疾病等。而年龄是尿失禁发生的危险因素，年龄68岁以上的女性发生尿失禁的风险是18—27岁女性的8.74倍。
许多患者兴高采烈地大笑、咳嗽打喷嚏、蹦跳、追赶公共汽车，甚至手提重物时都会不由自主地漏尿;有的患者只要产生尿意，还没赶到厕所，尿就会漏出来。尤其是身在公共场合，会使自己十分难堪。尿失禁使患者生活质量下降，不敢咳嗽大笑，身上骚臭气味重，社会交往也受到很大限制。患者因尿失禁影响到自己从事的工作，从而减少参与社会活动，由此形成严重的心理问题，给精神带来很大创伤。
曾有统计数据显示，重度尿失禁病人发生抑郁症的几率约为轻度尿失禁患者的3倍。调查表明，在急迫性尿失禁患者中，多半表现出强迫或抑郁症状、近一半影响到夫妻性生活和谐。
王静云说，重度尿失禁患者还会因佩戴尿布不当，引起会阴部发生湿疹、皮炎。而尿失禁还可以引发压疮、阴道炎、尿路感染、膀胱结石，肾脏受损，诱发心脑血管疾病。
生娃生得多，患病几率高
今日女报/凤网记者了解到，前往医院治疗尿失禁的患者大多是年龄在50—80岁的女性。
“女性之所以患尿失禁的几率较高，是因为要经历怀孕、分娩这一系列的过程。”王静云解释，女性在分娩过程中容易发生骨盆底肌肉、神经受损，导致对尿道的控制力减弱，日后在腹压力突然增大时，就更容易出现漏尿现象。
目前临床上尿失禁患者主要分三种，第一种是压力性尿失禁患者，症状主要是走路、咳嗽或是打喷嚏都会频繁漏尿，也有的女性喜爱跳广场舞，一跳一活动也容易漏尿;第二种是急迫性尿失禁患者，症状表现主要是一出门想上厕所的时候就非常着急，一般人能稍微忍一下，可是她们就忍不了，找不到厕所就尿在裤子上了;第三种尿失禁患者是合并第一种和第二种情况的复杂性尿失禁患者。
王静云提醒，女性要重视妊娠分娩和绝经这两个时期的尿失禁防治。在妊娠分娩期，女性要定期做孕期和产后检查，避免产后咳嗽、便秘等情况使腹压增加，引发疾病。如孕期或产后发生尿失禁，要及早进行盆底肌肉的锻炼治疗。尤其在产后一年内进行盆底肌功能训练，对防治尿失禁最有效。
在绝经期，女性应治疗慢性支气管和便秘等腹压增加疾病，定期妇科检查，平时不要憋尿，还要注意减肥，饮食要清淡，多食含纤维素丰富的食物，防止便秘。发生尿失禁应尽早去专科医院就诊，得到有效而个体化的治疗。
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“不是所有尿失禁患者都需要进行手术治疗的。”王静云介绍，轻中度尿失禁患者可通过物理康复治疗、上托及激光等治疗方案进行改善。其中，物理康复治疗包括盆底肌训练、电刺激、生物反馈治疗等，这类方法对于40岁左右的轻中度尿失禁患者效果不错。
为了让更多尿失禁患者得到有效治疗，今年“三八”国际妇女节来临之际，湖南省人民医院妇科与康复科特别为本报读者免费提供10个免费盆底疾病(包括子宫阴道脱垂，尿失禁及阴道松弛症等)义诊名额。
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