文、图：今日女报/凤网记者 李诗韵 通讯员 梁辉
75岁老人突然高烧不退，用最好的抗生素都不管用——是新冠肺炎、肺结核，还是肺部肿瘤？
近日，这样的困扰就发生在宁乡老人姜超（化名）身上。在新冠肺炎疫情期间，老人发热进医院，做过核酸检测、打了针也吃了药，可还是蹊跷地出现了肺部感染。
排除了肺炎，也不是普通感染，老人为何一直发烧呢？一番检查下，医生最终在他的气管里找出了“罪魁祸首”！
老人反复高烧，医生急寻病因
6月上旬，来自宁乡市的75岁老人姜超连续4天发高烧，最高体温达到40.1℃，可自行退烧，除阵发性腹痛外没有其他不适。可是，无规律的反复高热却让平时身体硬朗的他没了精气神——吃了药打了针却怎么也不见好转，最终，老人在家人的劝说下，来到湖南省人民医院求诊。
难道是患上了新冠肺炎？姜超刚入院，就引起了医护人员的警惕。在初步筛查排除新冠肺炎后，该院老年医学中心副主任医师何翠娥为其进行了详细的体格检查，CT 检查提示：1.右下肺阻塞性肺炎；2.右下肺团块灶，性质待定，考虑肿瘤可能性大。随即将其收入老年医学中心二病室，做进一步的检查和治疗。
入院后，医生团队对老人的病情展开讨论，大家认为，不排除进食呛咳等导致吸入性肺炎的可能性，于是反复向老人和家属询问是否有进食呛咳史，老人给予否认，再三表示没有咳嗽、咯血等症状。
就在医生决定为老人进行支气管纤维镜检查时，姜超出现了情绪失控的一幕——他闹着要回家，不但拔掉自己的输液管和心电监护仪，晚上还跑到其他病房敲门吵闹，让家属和医护人员头痛不已。
无奈之下，医护人员只能一边给予常规检查和治疗，一边邀请呼吸与危重症医学科—RICU主任李建民主任医师会诊，最终劝说老人同意于6月15日在静脉复合麻醉下进行支气管纤维镜检查。
不看不知道，一看吓一跳！医生从老人右下叶基底段支气管内取出2颗果核，经家属辨认应该是桂圆核。据姜超老伴回忆，今年春节后很长一段时间，因疫情原因不能串门，老人经常吃完晚饭就斜躺在床上看电视，有时还边看电视边吃零食，桂圆核估计就是那时候误入气道的。
异物误入气道不止让人窒息
“气管异物不是新鲜话题，但是大多数人以为它只会让人窒息。”何翠娥表示，老年人吞咽功能以及各种保护性的反射能力下降，当异物误入气道可能没有典型症状，但这是一种常见的危急重症，可导致患者呼吸困难、肺部感染及肺不张，重则窒息、死亡，千万不能大意。
那么，该如何预防老年人异物进入气管呢？湖南省人民医院老年医学中心主任医师欧柏青支招：
1.进食时不要同时做其他事情，以免将口中食物误吸入气道。
2.餐后应仔细清洁口腔，防止口腔内残留食物在变换体位时发生误吸；佩戴假牙者进食后要检查假牙是否在口腔内，并及时予以清洁。
3.神志清楚的老年人进食时应尽量采取坐位或半卧位，颈部轻度屈曲；进食后不要立即躺下，保持此种姿势半小时左右；意识障碍者可采取侧卧位进食，保持气道通畅或头偏向一侧，以免误吸；嗜睡的老年人，宜在餐中和餐后保持坐位，床头角度30°～60°能有效减少误吸的发生。
4.提倡细嚼慢咽，不要狼吞虎咽。吃瓜类时要吐出瓜籽，吃水果时要吐出果核。对吞咽功能不全的老人在喂食时需注意速度，确保上一口食物已经吞咽入胃，才能喂下一口；最好将食物做成糊状。
5.对反复发生误吸的老人可以进行鼻饲。进食前要检查鼻饲管的位置是否正确，应确定在胃内后方可注入，以防误灌；每次灌注前应检查胃内残留液，残留液多时应暂停进食；每餐鼻饲食物的量不宜过多，注入的速度不宜过快，以15～30分钟喂完为宜；食物温度在40℃左右较合适，以免冷热刺激导致胃痉挛、呕吐。
6.进食前充分咳嗽。对呼吸功能不全的老人，如咳嗽、多痰、喘息的病人，进食前要鼓励患者充分咳痰，避免进食中咳嗽导致误吸。
7.一旦发现有反复咳嗽、气喘、呼吸困难等症状，应立即送医诊治；对于部分症状不典型的老人，如乏力、发热、精神状况差时，也应及时送医。