今日女报/凤网记者 李诗韵 欧阳婷 通讯员 李雅雯
“万万没想到，意外的一次撞伤竟让孩子查出淋巴结核！”近日，来自衡阳的5岁男孩成成来到湖南省儿童医院——3个月前，他因为不小心摔伤，导致眼角出现了一个伤口。妈妈以为过几天就会愈合，结果3个月过去了，伤口一直没好，脸上还鼓起一个包。父母感觉到不对劲后，立即带孩子去医院检查，这一查，经确诊“淋巴结核”。
3月24日，世界防治结核病日。结核病是长期严重危害人类健康的慢性传染病，全球每年新发病例约1000万人，每年约150万人死于结核病，而2018年全球新发15岁以下儿童结核病患者112万例，约20．5万 例儿童死于结核病。
今日女报/凤网记者从湖南省儿童医院了解到，该院2020年接诊的结核病人100例：44例肺结核，其中1-3岁10例，3-6岁17例，＞6岁17例；26例结核感染，其中1-3岁5例，3-6岁4例，＞6岁17例；18例淋巴结结核，其中＜1岁13例，1-3岁3例，＞3岁2例；6例肠结核，其中2例同时有肺结核，2岁-14岁；6例结核性脑膜炎，1-3岁1个，3-6岁0个，>6岁5个，两个新确诊的分别为6岁和8岁。
为何儿童结核病高发？这种疾病又有哪些特征呢？今天，咱们就请专家聊聊这个话题。
结核病的传染源
“伤口长时间不能愈合是结核病人的一个显著特征。”接诊的该院感染科副主任、主任医师刘静告诉今日女报/凤网记者，在接收治疗后，成成的伤口逐渐好转。
刘静介绍，结核病种中，最常见的是肺结核。世界卫生组织估计，1例未经治愈的活动性肺结核患者，一年能传染10~15名健康人。
那么跟肺结核病人说话会被传染吗？
刘静认为，肺结核病人的传染性要看痰菌检测的结果，如果肺结核病人痰菌检查是阳性的，这种病人呼出的气体就可能含有结核杆菌，有传染性。如果痰菌检测阴性的肺结核的病人，或者经过规范的治疗两周之后的病人，他的传染性比较弱，被感染的几率相对小。
当然，这种痰菌检测可能出现假阴性的情况，也就是说有些病人他是有传染性的，但是痰检是阴性的，这种情况他同样有传染性。
因此，刘静建议，面对肺结核病人，大家尽量要避免面对面说话并戴口罩，并且肺结核的病人应该隔离治疗，戴口罩预防传播的可能。
很多人会好奇，在什么情况下更容易感染结合呢？刘静表示，婴幼儿免疫功能不全、免疫抑制剂如激素、HIV、糖尿病、生活贫困、居住拥挤、营养不良等是结核病高发人群，新生儿对结核杆菌非常易感。
特别提醒的是，学生是结核病的多发人群。学生正处于身 心发展的关键时期，容易受到各种不良环境的影响，再加上学业重、心理负担大，学生又长时间处于群体活动中，尤其是寄宿学生，常常呆在相对密闭空间，结核杆菌很容易传播，因此学生成为结核病的高发人群。
判断儿童肺结核的办法
“典型肺结核的表现有很多种。”刘静介绍，第一有结核接触史，第二是有低热、盗汗、消瘦、乏力、食欲差等症状，且不同部位结核表现也不同，如肺结核有咳嗽、咯血，结核性脑膜炎表现为头痛、呕吐、抽搐、昏迷，肠结核表现为腹痛、腹泻。第三是有结合相关的检查阳性，当然儿童肺结核常常表现不典型。
刘静说，小儿结核病的早期症状无特异性，如低热、精神不振、不明原因的食欲减退及消瘦，结核性脑膜炎早期表现为爱哭闹、性格改变。如果孩子发热、咳嗽时间大于2周，倦怠、乏力的表现，需到医院就诊完善相关检查是否有结核病。
那么该怎样预防结核病？
首先是接种卡介苗，新生儿、出生三个月以内的婴儿无卡介苗接种禁忌应完成接种；其次是潜伏感染者的预防性治疗；再者是隔离治疗结核病人；最后，家里要注意保持通风和环境卫生，合理饮食，注意生活规律，不熬夜，适当锻炼，增强体质。
“很多家长担心抗结核药物的副作用，认为孩子这么小，一定受不了，对服药有抵抗情绪。”刘静提醒，一般结核药物有肝损伤、胃肠道反应、过敏反应、末梢神经炎、血细胞影响，我们需要做到以下几点来预防结核药物的副作用，比如，加强日常监测，定期复查肝肾功能血常规；服用护肝药物；尿酸高的病人定期复查尿酸，少吃动物内脏海鲜以及根据服药反应必要时停药等。
