文/雷敏 陈思雨
在很多人看来，发热是感冒的典型症状之一，总觉得问题不大。但36岁的张云（化名）却被这发热症状苦苦折腾了一番。
在过去的一个多月时间里，张云反复出现发热20多天，尽管辗转多家医院寻求诊治，但一直都没有找到发热原因。直到在湖南省胸科医院被确诊为结核药乙胺丁醇引起的药物热之后，张云悬着的心才终于放了下来。
家住衡阳市祁东县的张云今年3月份因咳嗽、咳痰、气促在当地医院进行了胸部CT检查，结果显示双肺感染性病变、左肺多发实变影，被确诊为肺结核。在当地医院进行住院治疗后居家服药治疗期间，张云虽一直坚持规律服用抗结核药物，但发热症状从未停止，接连几次去医院就诊都未查出原因，在排除感染新冠肺炎后，为求进一步诊治，张云来到了湖南省胸科医院内三科。
入院后，内三科医护人员为张云进行体格检查，发现他的体温达到39.2摄氏度（37.1摄氏度-38摄氏度低热，38.1摄氏度-39摄氏度中热，39.1摄氏度-41摄氏度高热，超过41摄氏度超高热）。随即，医护人员在经过仔细询问后得知张云已出现发热症状20多天，体温最高曾达到40.2摄氏度，用了很多消炎药，抗病毒药物治疗，发热症状仍一直没有得到控制。
在得知这一情况后，内三科副主任李倩组织科室团队为张云进行了一系列的详细检查，在排除了肺结核本身的发热、细菌、真菌及病毒感染引起的发热原因后，内三科医护团队将发热的原因，聚焦在了张云所服用的抗结核药物上，怀疑是药物热所致。
“药物热？当地医生也怀疑我是药物热，停了抗结核药物两天后我的发热症状仍然没有控制，医生你们不会搞错了吧？”当张云再次听到“药物热”这一病名时也觉得很疑惑，甚至出现了拒绝治疗的抵触情绪。
针对张云的情况，内三科医护团队为其制定了精细的治疗方案，暂停了他的所有抗结核药物，并将所有药物依次重新试用，经过半个月的试药，终于找到了引起患者发热的元凶——乙胺丁醇。随后，医务人员针对张云的情况及时调整了治疗方案。
目前，张云的发热症状得到了控制，肺部病灶、咳嗽、咳痰及气促情况也明显好转，即将出院居家服药治疗。
专家提醒
“药物热是一种药源性疾病，是指在直接或间接使用药物过程中引起的发热反应，是临床常见的药源性疾病。药物热最常见的发病机制是药物过敏，属于药物不良反应的一种。”6月15日，李倩表示，如果在治疗期间，病情已改善，体温下降或已趋正常之后再次出现发热或热度上升，应考虑药物热的可能。一般在停用过敏药物后发热症状消失。由于药物热没有明确的诊断标准，因此临床上不容易判断，也常常被忽视。
李倩介绍，药物热与一般感染性发热不同，药物热一般是持续的高热，常达39℃-40℃，但此时患者的一般情况尚好，与热度不成比例。
李倩提醒，药物热一般在停用可疑药物后发热症状随即缓解，极少数病例可能因严重的过敏反应导致肝肾功能衰竭而危及生命。某些结核药物导致的药物热在停用可疑药物后7-10天内仍可能出现反复的发热。如果结核病患者在治疗期间出现反复发热，应及时到结核病专科医院进行就诊进一步明确发热的病因，避免因病情隐匿而造成漏诊或误诊。