近日
话题#一家三口同患上甲状腺癌#
冲上热搜
江苏42岁的杨女士（化名）
因喉咙内有异物感、经常咳嗽就医，
被诊断为甲状腺恶性肿瘤
接诊医生考虑到
甲状腺癌有部分家族聚集的特点，
建议前来陪护的杨女士的
母亲和弟弟也进行相关筛查。
听劝的母亲和弟弟接受了
甲状腺弹性超声检查，
意外发现两人的结果均为5级，
考虑可能有恶性病变！
进一步穿刺结果显示，
一家三口都患有甲状腺乳头状癌，
并先后接受了手术治疗。
事后，
杨女士心有余悸同时也倍感庆幸：
“幸好听了医生的话及时做了检查！”
近年来，
一家多人患癌的新闻并不少见，
比如——
父子三人接连查出肺癌：
姐妹三人同年确诊卵巢癌：
一家8人患癌，
部分家庭成员还得了不止一种癌：
像上述案例这样的
“易患癌体质”真的存在吗？
哪些癌症更容易“遗传”？
今天为你一一说清。
“肿瘤体质”真的存在吗？
家人得了肿瘤，尤其是直系亲属患癌，自己可能会被遗传吗？
这是有可能的。
从家族遗传的角度来说，有些人是肿瘤的“易感体质”，基因决定了他更容易患癌。但遗传的并不是癌症本身，而是“易感性”。
简单来说，就是遗传物质上有一些特殊改变，如一些易患性突变，导致人体对肿瘤发生的敏感性更高，处于同一环境条件下，对外界刺激更敏感，患癌概率比正常人群高出很多倍。
2020年10月，美国医学会肿瘤学杂志发表了梅奥医学中心研究团队的一篇研究论文：通过对2984名确诊的癌症患者进行了基因检测，发现超过1/8（共397人）的癌症患者具有与癌症相关的可遗传基因突变。换句话说，这1/8的癌症患者是父母把癌症遗传给他/她的。
当然，有肿瘤家族史并不等同于遗传性肿瘤，更不代表一定会患肿瘤。
识别遗传性肿瘤，
可通过“3”“2”“1”三个数字来判断：
“3”：指3个人，在有血缘关系的家庭成员中，有3人或以上患有相同或相关肿瘤。
“2”：2种情况，一种是1人罹患2种癌症或成对器官患癌；另一种情况是同一器官出现2个或2个以上的病灶。
“1”：指1例年轻患者或1例罕见癌症。
如果发现家族里有上述情况，可以进行专业的遗传肿瘤咨询，借助基因检测等手段，明确是否为遗传性肿瘤，必要时也可前往医院进行筛查。
长期同一屋檐下生活
患“生活方式癌”的概率增加
还有一种情况也要引起重视，即家族聚集性癌症，比如我们偶有听闻的“夫妻癌”。
夫妻没有血缘关系，怎么也会得同一种癌？
除了遗传因素，肿瘤的发生发展也与环境因素、饮食因素、精神因素有关。
不仅是夫妻，常年生活在一起的父子、兄弟等，如果长期存在相似的不良饮食习惯、生活习惯，日积累月，这种“生活方式癌”发生的概率就可能增加。
这几种癌有“家族性”倾向
虽然目前人类尚未完全了解恶性肿瘤的病因，但以下八种癌症，在临床中常见遗传风险较高，需要我们重点关注。
乳腺癌
研究发现，在中国有6%的乳腺癌是和遗传性的BRCA1、BRCA2基因突变相关的。
此外，卵巢癌、子宫内膜癌、结直肠癌等癌，都拥有共同的易感基因（BRCA1或BRCA2）。
携带BRCA1基因突变的人，乳腺癌一生累计发病率超过80%，并且发病时间早，一般会在35岁到45岁，甚至更早。
如何筛查？
建议女性每年做一次乳腺B超检查。40岁以上女性在B超基础上增加乳腺钼靶X线摄片检查。有乳腺癌或卵巢癌家族史的女性，在18岁就可以做一次遗传检测。
卵巢癌
携带BRCA1基因突变的人，卵巢癌一生累计发病率超过40%。携带有BRCA1/2基因突变的卵巢癌患者，发病时间会普遍早于其他卵巢癌患者。
如何筛查？
有卵巢癌或乳腺癌家族史的女性，一旦查出携带有BRCA基因突变，一年至少要做两次阴超，未婚女性可经肛门完成超声检查。
出现不明原因的胃胀、腹胀、乏力、消化不良、腹部疼痛等症状时应及时就医。
前列腺癌
前列腺癌不再只“盯”着老年人，年轻患者也很常见，其中大部分是因为基因突变或有家族史。尤其是BRAC基因突变，在男性身上多表现为前列腺癌，比例占12%左右。
如何筛查？
有家族史（如叔伯兄弟、父辈等有前列腺癌），45岁左右就要开始定期筛查PSA（前列腺特异性抗原）。有BRAC基因突变的，或年龄>40岁且基线PSA＞1μg/L的男性，40岁开始就要做PSA检测。
男性出现骨痛（腰痛）、贫血、疲乏、消瘦等症状，应警惕。
鼻咽癌
有数据显示，鼻咽癌有家族聚集现象，21.6%的鼻咽癌患者都有癌症家族史，12.3%患者有鼻咽癌家族史。鼻咽癌患者直系亲属（包括父母、子女、父母的兄弟姐妹）的发病率是其他人群的4-10倍。
如何筛查？
有高危因素者每年在常规体检中做EB病毒血清学检查。EB病毒抗体阳性者需进一步做电子鼻咽镜检查。
鼻涕带血、单侧耳鸣听力下降、颈部淋巴结无痛肿大，以及严重鼻塞、头痛等要警惕。
结直肠癌
肠癌有一定遗传性倾向，临床研究显示，上一代直系亲属中若有患肠癌的，其子女患肠癌的概率高于普通人群5倍。
如何筛查？
1.有大肠癌家族史的直系亲属，建议35岁开始定期做肠镜；
2.大肠腺瘤性息肉治疗后的人群；
3.长期患有溃疡性结肠炎；
4.有家族性腺瘤性息肉病（FAP）和遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）家族史的20岁以上直系亲属；
5.45岁以上无症状人群，也应做一次肠镜了解肠道情况。
6.40岁以上，有以下任意症状持续两周以上要就医：便秘、腹泻、大便变细、便血、黏液便、腹部固定部位疼痛等。
胃癌
约有15%的胃癌是先天遗传性因素所致，另外胃癌还具有一定家族聚集性，若属于胃癌患者的一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹），应注意预防胃癌的发生。
如何筛查？
1.普通人群50岁以上建议做一次胃镜检查。
2.有胃癌家族史、长期食用腌制品、长期饮酒、幽门螺杆菌感染人群应将胃镜筛查提早至40岁开始。
3.如果有胃部不舒服、上腹胀痛、食欲下降、消瘦、大便黑色等症状，应在医生指导下及早进行胃镜检查。
肺癌
肺癌的发病因素包含遗传因素——家族里有直系亲属（即父母或兄弟姐妹）或三代以内亲属患过肺癌，也是肺癌的高危因素。
如何筛查？
建议以下高危人群每年做一次低剂量CT筛查：
1.大于40岁，家族里尤其是直系亲属有过肿瘤或肺癌患者的人；
2.大于40岁，有过肺病史，比如结核病、慢阻肺、哮喘或曾患过肿瘤疾病者；
3.吸烟者，尤其是吸烟量超过1包/天、连续20年吸烟者，二手烟也要考虑在内；
4.长期在污染特别重的环境下工作者。
肝癌
我国约80%的肝癌病例由乙肝病毒感染导致，因为乙肝病毒的垂直传播，易形成肝癌的家族聚集倾向，尤其如果母亲携带乙肝病毒，后代发生肝癌的概率更大。
如何筛查？
有肝癌家族史、患有乙肝丙肝或携带乙肝丙肝病毒、肝硬化者、有酒精肝或其他肝病的人，40岁前至少每年要做一次全面的肝脏检查，40岁后每隔3~6个月进行一次肝癌早期筛查，包括抽血做血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏超声检查。
知多D：
甲状腺癌真的是“懒癌”吗？
随着人们定期体检意识的提高、超声检查等现代诊断技术的进步与广泛使用，不少人在体检中被发现颈部有甲状腺结节。
根据2022年国家癌症中心发布的数据，甲状腺癌已成为近年来增速最快的恶性肿瘤。尽管如此，还有很多人认为甲状腺癌是“懒癌”，这个观念OUT了！
不同分型的甲状腺癌，预后差别很大，恶性程度由低到高依次为：乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌。
其中，约80%患者为乳头状癌，治疗效果普遍较好，大部分可以实现长期生存；
而恶性程度最高的未分化甲癌，患者平均生存期仅有三到六个月，堪比“癌王”。
甲状腺癌发病隐匿，大部分患者是通过体检发现的，如检查发现甲状腺结节，建议尽早到甲状腺专科就诊，判断结节的性质，来明确是否随访观察还是需要手术治疗。
另外，如发现无痛性颈部肿物，或出现声音嘶哑、颈部压迫感或吞咽不适感等症状，则更需尽快到专科就诊，以排查甲状腺癌。
网友评论
来源：今日女报/凤网整理自广州日报健康有约、荔枝新闻、江苏省肿瘤医院微信公众号、辽沈晚报等
编辑：美伢
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