突然确诊!女子悔惨,一个疏忽代价太大!

凤网 2024-06-14 阅读数 7027

“20年前,朱女士很幸运地在筛查中发现HPV阳性,及时做了治疗,但她没有遵从医嘱——定期随访复查,20年后,多次出现阴道流血后才复诊,最终确诊阴道癌中期。”在整理患者朱女士的资料时,宁波市临床病理诊断中心组织病理科邓茜副主任医师颇为遗憾。

她说,希望借朱女士的例子提醒市民,患病后一定要遵医嘱随访复查,以防后患。

20年前发现宫颈高级别鳞状上皮内病变

事情要从20年前说起。当时,朱女士参加了宫颈癌筛查,发现HPV阳性。

随后,医生给她做了个细胞刮片检查,细胞学病理报告提示——非典型鳞状上皮,不排除高度 鳞状上皮病变(ASC-H)。于是,她在妇科医生的建议下接受了阴道镜下宫颈活检,病理检查显示为高级别鳞状上皮内病变。通俗地说,如果此类病变不处理,多年后有较大可能进展为癌症。

朱女士很快就接受了进一步的宫颈锥切治疗。术后病理提示,确系高级别鳞状上皮内病变,并且切缘为阴性。也就是说病变虽然切干净了,但HPV的感染可能还依然存在,于是,临床医生提醒朱女士,术后一年内每3-6个月复查一次,一年后每6-12个月复查。

20年后确诊阴道癌中期

今年3月起,早已停经的朱女士在无诱因下发生多次阴道出血,于是前往妇科就诊。妇科医生在阴道镜下发现其阴道内有新生物和溃烂。朱女士的病理切片送到了邓茜手上,阅片后,邓茜做出了“鳞状细胞癌”的诊断报告。随后,她翻阅了朱女士的病史和健康档案,发现20年前,朱女士曾经很幸运地“阻断”过一次宫颈高级别鳞状上皮内病变。

为什么朱女士20年前的“好运”没有延续呢?在跟临床医生沟通后,邓茜了解到,朱女士以为通过手术切掉了“坏东西”就万事大吉了。整整20年,她都没有再去妇科检查。

近日,朱女士不得不接受部分阴道切除和淋巴结清扫手术,术后病理确诊为阴道鳞状细胞癌。她也为自己多年来忽视复查随访而后悔不已。

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邓茜表示,HPV感染可以发生在女性生殖系统里的宫颈、阴道和外阴,感染初期未能引起病变时在阴道镜下难以观察到的,只能通过HPV检测发现。如果HPV持续感染宫颈、阴道和外阴这些部位,又不经过治疗阻断其发展,久而久之,将依次发展为低级别鳞状上皮内病变、高级别鳞状上皮内病变和鳞状细胞癌。朱女士如果遵医嘱复查、随访,那么当疾病演变成低级别鳞状上皮内病变时,妇科医生就能在阴道镜下发现异样,取其活检送病理检查,再根据病理提示,接受相应的治疗,可以及时阻断病程进展。

真的别忽视复查、随访!邓茜说,她在工作中发现,大多数人在手术或治疗后的短期内会遵医嘱复查、随访。但随着时间的推移,往往就将复查、随访抛诸脑后,有些患者有可能因此未能发现早期病变而错过早期治疗的机会,从而后悔不已。



来源:宁波晚报

编辑:陈雪炎

二审:吴雯倩

三审:陈寒冰

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