愉快的暑假即将结束，各地大中小学校开学在即，对学生们而言，除了尽快重拾学习状态以外，还需提高对各类传染病的警惕和预防。
8月27日，湖南省胸科医院门诊部副主任、主任医师李升炉提醒，流行性感冒（流感）、新冠、麻疹、水痘、诺如病毒感染等都是在秋季开学季高发的病毒性传染病，广大学生与家长应该提高警惕，了解相关知识，做到尽早辨别，及时治疗。
流行性感冒
流感是流行性感冒的简称，与通常所说的感冒不同，它特指由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。人群普遍对流感病毒易感，大多数为自限性。部分人群感染后出现严重并发症的风险较高，包括：60岁及以上老人、5岁以下儿童、孕妇以及患有基础性疾病的患者等。
患上流感主要表现为发热、头痛、全身不适，体温可达39—40℃，儿童的发热程度通常高于成人。可有畏寒、寒战；全身肌肉关节酸疼、乏力等症状明显，伴有食欲减退；常有咽痛、咳嗽。
流感的传播途径主要是以呼吸道飞沫传播为主，其次也可经口腔、鼻腔黏膜等直接或间接接触传播，比如手触碰被病毒污染的物品，又接触口鼻也可引起感染。
每年接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。目前我国使用的流感疫苗包括流感病毒灭活疫苗和流感病毒减毒活疫苗。
如不慎中招，奥司他韦、玛巴洛沙韦是目前临床应用较多的抗病毒药物。其中，奥司他韦适应症广泛，疗效确切，且对特殊人群的应用经验相对丰富，可作为治疗及预防甲、乙型流感的一线用药；玛巴洛沙韦单次给药即可见效，用药依从性好，可作为奥司他韦无法获取或不能耐受的替代选择。
新冠病毒
据联合国新闻网，世界卫生组织日前警告，新冠病毒感染正在全球范围内激增，并且这种情况不太可能很快得到改善。
根据中国疾控中心本月8日发布的7月全国新型冠状病毒感染疫情情况，全国31个省（自治区、直辖市）及新疆生产建设兵团报告新增重症病例203例、死亡病例2例。流感样病例新冠病毒阳性率从第27周的8.9%持续上升至第30周的18.7%。
新冠全年均可发病，传染性强、传播速度快。可通过直接传播、气溶胶传播和接触传播。专家建议，如出现发热、乏力、咳嗽等症状，建议居家休息。持续发热不退或症状加重、呼吸困难时，应佩戴好口罩，及早就医。同时，加强锻炼、规律作息，三餐营养均衡、多饮水，提高自身免疫力。
2022年国家中医药管理局中医疫病防治专家委员会发布的《新冠病毒感染者居家中医药干预指引》儿童用药方案中提到的中成药小儿风热清，它是以银翘散为基础方辨证加减研制而成，具有辛凉解表、清热解毒、止咳利咽的功效，对于感冒、流感及新冠等上呼吸道感染引起的发热、咳嗽、咳痰、鼻塞流涕、咽喉红肿疼痛等症状具有治疗效果。
麻疹
麻疹是由麻疹病毒引起的急性、出疹性呼吸道传染病，四季均可发病，以冬春季为多见，儿童是主要易感人群。麻疹是传染性最强的疾病之一，患者为麻疹的传染源，在疾病的潜伏末期到出疹后5天均具有传染性。凡未患过麻疹又未接种过麻疹疫苗的人，在接触麻疹患者后，均易被感染而发病。
麻疹的临床症状为：出疹前期发热，体温可达38℃甚至更高，流涕、喷嚏、咳嗽上呼吸道症状及流泪、畏光，眼结膜炎等症状；发热2～5天后可出现特征性皮疹：自耳后、发际、前额、面、颈部开始自上而下波及躯干和四肢手掌足底，为玫瑰色丘疹，疹间有正常皮肤。出疹时体温达到高峰，全身症状加重；若无并发症，皮疹出齐后体温开始下降，进入恢复期。皮疹出齐后，依出疹顺序逐渐隐退，色变暗，有色素沉着及糠皮样脱屑，2~3周消退。疹退同时体温随之下降到正常，病情自愈。
通过预防接种含麻疹成分疫苗，提高人群免疫力是预防麻疹的最有效措施。目前我国使用的麻疹疫苗毒株为S191，免疫后产生的抗体可中和不同基因型的麻疹病毒流行株，不论单一疫苗还是联合疫苗使用对麻疹的预防都具有良好效果。适龄儿童按免疫程序及时接种疫苗非常重要。
水痘
水痘具有较强的传染性，并且一年四季均可发生。尤以冬春季节较为多见，3～5月份是水痘的高发病期。患有水痘的病人是唯一的传染源，主要通过唾液飞沫和空气传播（比如咳嗽或喷嚏），也可以通过直接接触水痘患者（比如疱疹的疱液）或水痘病毒污染的物体表面（比如衣物、毛巾、床单）进行传播。
临床表现是以患者身上皮肤分批出现丘疹、疱疹为特点，而其疱疹的形状如豆，色泽明净如水疱，故而得名。本病还可见到发热，不过热度并不高，多数仅在38℃左右。部分患儿不发热。
人类普遍对水痘易感，水痘为终身免疫性疾病，控制水痘的发病最根本、最可靠的措施是预防接种水痘疫苗。发病期间，若能积极治疗及护理，一般愈后较好，结痂脱落后，不留瘢痕。但是，若是在水痘发病时，不注意卫生，随意搔抓而引发皮肤及软组织的细菌感染，则极可能因感染而留下瘢痕。水痘患儿穿的内衣宜柔软、宽松，要修剪指甲，并且要减少洗浴次数，洗后用柔软毛巾迅速擦干。
控制水痘的发病最根本、最可靠的措施是预防接种水痘疫苗。此外，定期对各室场、玩具、衣被等进行消毒及暴晒，保持家中开窗通风，勤洗手，注意个人卫生。保持适度锻炼，增强体质；避免过度疲劳，适当休息，保证充足的睡眠；避免接触病患儿，都是有效预防水痘的方法。
诺如病毒
诺如病毒是全球各地急性胃肠炎的散发病例和暴发疫情的主要致病原，流行高峰大约为当年的10月份到次年的4月份，常被称为“冬季呕吐病”。
聚集性和暴发疫情主要发生在学校和托幼机构等人群聚集场所。各类学校和托幼机构尤其应关注诺如病毒疫情的发生情况。
诺如病毒具备环境抵抗力强、感染剂量低、感染后潜伏期短、排毒时间长、免疫保护时间短，传播途径多样等多个特征，具备了高度传染性和快速传播能力。
从摄入诺如病毒颗粒到出现临床症状的时间相对比较短，通常是12—48小时。感染诺如病毒后，发病的症状主要以轻症为主，最常见表现是腹泻和呕吐，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等，成人中腹泻更常见，儿童则比成人更容易出现呕吐症状，同时，人群中也有隐性感染者。诺如病毒急性胃肠炎为自限性疾病，病情轻微，病程一般为2—3天，无后遗症。
目前尚无特效抗病毒药物，以对症或支持治疗为主，可用糖盐水或口服补液盐进行补液，如果吐泻症状严重，应前往医疗机构就诊。
结核病
结核病俗称“痨病”，属于结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染病，可侵及许多脏器，以肺结核最为常见。典型症状包括咳嗽咳痰＞2周，或出现咯血，或痰中带血是肺结核的主要症状。具有以上任何一项者为肺结核的可疑症状者。此外，胸闷、胸痛、低热、盗汗、乏力、食欲减退或体重减轻也是肺结核患者的常见症状。
肺结核通过呼吸道传播，很容易在人与人之间传染。学校是人员密集场所，容易发生聚集性结核病疫情，通过入学体检，能够尽早发现新生中的疑似患者和肺结核患者，以便及时进行确诊和治疗，防范学校肺结核发病风险，把传染源拒之校外。
根据相关规定，针对不同年龄学生人群，结核病筛查的方法有所不一样。幼儿园、小学及非寄宿制初中新生：询问肺结核密切接触史和肺结核可疑症状，对有肺结核密切接触史者开展结核菌素皮肤试验（PPD试验）；高中和寄宿制初中新生：进行肺结核可疑症状筛查和结核菌素皮肤试验；对肺结核可疑症状者和结核菌素皮肤试验强阳性者进行胸部X光片（或DR）检查；大学入学新生：进行肺结核可疑症状筛查和胸部X光片（或DR）检查，重点地区和重点学校同时进行结核菌素皮肤试验。
如果筛查中发现结核菌感染，应及时到结核病定点医院进一步检查，如果确属活动性肺结核患者，应按照医嘱进行规范治疗，如果医生认为需要休学的，应及时休学治疗，达到复学标准后方可凭复学证明回校上学。
小朋友一旦生病最让家长和老师发愁，正常学习和生活秩序被打乱。除了做好预防措施，家长们还需帮助孩子从自身做起养成良好的生活习惯，健康饮食，讲究卫生，开展体育运动以强健的体魄来抵御疾病的侵扰。
来源：湖南省胸科医院（通讯员 陈亚男）
编辑：徐珂
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