洗虾手被扎,竟要截掉整只胳膊!很多人洗鱼虾蟹忽视了这个步骤!

2021-11-23 阅读数 81716

广东东莞81岁的莫伯洗虾时

手指被刺了一下

最终要将整个左胳膊切除来保命

11月5日是莫伯的生日。家人为了给他祝寿,买了很多菜,有鱼有虾还有蟹。中午,莫伯动手洗虾的时候,一只虾太生猛,刺到了他的左手。没有伤口,没有出血,甚至也不疼,他就没有在意。



过了两天,他的左上肢却突然开始肿痛,连动也不能动,而且不断加剧,直至难以忍受。更严重的是,左手掌及前臂出现了很多水疱、渗出,还有局部瘀斑,左手手指远端局部轻微发黑,压痛明显,人也发起了高烧。

11月9日,莫伯来到东莞市人民医院普济院区就诊。医生考虑其为左上肢感染,马上积极救治,给予强效抗感染治疗。但他的病情仍在进展,左上肢出现坏死,血压下降,右手指和双下肢足趾也开始出现紫绀,病情越来越严重。

11月11日,莫伯出现休克,生命体征极其不稳定,查炎症指标明显升高,肾功能也转差了。11月11日晚上,莫伯被转至ICU。

主治医生杨淑娟介绍,留取莫伯的血液及左上肢疱疹液送检病原学基因组检测显示:创伤弧菌。至此,导致莫伯病情进展迅速的原因找到。

之前,医生反复询问,莫伯却从未提到洗虾时手指被刺了一下的情况,他根本没想到就是那一下导致的这一切。

医生表示,创伤弧菌脓毒症起病急、进展凶险、救治困难,约50%-70%的患者在48小时死于脓毒性休克及多器官功能障碍。莫伯年龄大,基础疾病多,身体状况差,手术耐受性很差,手术风险极高。

“只有截肢才能保住生命,在失去生命与失去左胳膊之间,怎么选?”医生说,一个81岁的老人家失去左上肢,意味着什么,沉重无比。但为挽救生命,最终,所有家属包括患者本人也同意手术。

11月13日,医生为莫伯在全麻下行左肩关节离断、筋膜组织瓣形成术,整个左胳膊从肩关节处开始切除。经治疗后,炎症指标下降,血压好转,同时肢体末梢循环改善,当日再次送检血病原学基因组检测未监测出创伤弧菌。

术后,莫伯一度情绪低落,和家属视频时流露出想回家。医护人员每天鼓励、安慰老人家,家属也视频给老人打气加油。莫伯情绪逐渐稳定,并积极配合治疗。再过几天,他就可以出院回家了。

这种特殊菌很“要命”

创伤弧菌被称为“海洋中的无声杀手”,是一种栖息于海洋中的细菌,如果接触到被这种细菌污染的海产,如被海洋鱼类、贝类、虾、鱼钩等刺伤或食用生蚝、生鱼片等,可能感染此菌。

这种细菌相对罕见但十分凶险,感染后致死率极高,一旦感染,发病急、病情发展快,发病24至48小时内会出现下肢肿痛、溃烂、休克等,还可能导致多脏器功能不全,如不及时正确抢救,70%以上的患者会因多脏器功能衰竭死亡。

症状与病因

人群可以通过两种途径接触并感染创伤弧菌,一是食用了被创伤弧菌感染的产品(尤其是生吃牡蛎等海鲜),二是伤口接触了创伤弧菌。

创伤弧菌感染可引发不同的两种综合征。一种是伤口感染,一种是原发性败血症。

在处理贝类或鱼类时,在将预先存在的伤口暴露于海水之后,可能会让伤口感染。蜂窝织炎通常是轻微的。然而,在高风险人群中,感染可能迅速蔓延,产生严重的肌炎和坏死性筋膜炎。

大约三分之一的原发性败血症患者在入院后12小时内出现休克或低血压。四分之三的患者有明显的大疱性皮肤病变。血小板减少症很常见,并且通常有弥散性血管内凝血的症状。可能发生胃肠道出血等并发症。

原发性创伤弧菌败血症是一种严重的疾病,死亡率很高。在美国报告的所有食源性感染中,创伤弧菌的病死率最高达39%。

在急性休克事件中幸存的人通常需要在重症监护室中长期住院。尽管可能从实际的创伤弧菌感染中完全恢复,但由于相关的多器官系统损伤,可能存在持续的发病率。

识别症状,及时处理

一旦感染了创伤弧菌,其症状可能表现为:胃肠炎、伤口感染、脓毒症。其中最严重的是创伤弧菌所引起的脓毒症感染性休克,72小时内不处理死亡率可达100%。

食源性创伤弧菌感染可表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状,一般不发热,和普通的胃肠炎不易区别。但是,肝硬化和其他慢性肝炎、免疫缺陷疾病等患者,他们一旦发生创伤弧菌感染,容易导致败血症甚至死亡。

喜欢生食海鲜的人群,需要长期接触海水的人群,如果有慢性肝病、长期嗜酒、免疫力低下等,就需要特别注意预防。

医生提醒: 接触海鲜时如果身上出现伤口红肿并快速蔓延,需及时到医院进行处理;

对于近来有海水、海鲜接触史,出现发热、皮肤损害或低血压、下肢感染症状起病的患者,应提高对创伤弧菌感染的警惕性,早期诊断和早期治疗才能提高抢救成功率。

每年被海鲜扎伤的人很多,但真正引起严重感染的并不多,只有免疫力十分低下的人才会被感染。像抵抗力差的老年人,或肝功能不好的人都是危险人群,而且伤口产生后,还要处于潮湿、浸水等特定环境中才会发作。

而且,被海鲜刺伤后不一定会引发感染,是否感染可根据肢体是否红肿作为判断依据。


这些情况也要当心

腌腊鱼手被刺扎到

主妇手肿成胡萝卜

据极目新闻此前报道,56岁刘女士家住汉口利济北路,2019年春节前,朋友送来几条青鱼,她便连夜杀鱼准备腌了后晒干做腊鱼。

谁知刘女士杀鱼时,右手中指不慎被扎了一下,她没在意,用水冲了下就接着忙,谁知两天后整个中指红肿、疼痛,不能弯曲。丈夫赶紧将其送到医院就诊,武汉市第一医院皮肤科主治医师张伟明详询病史后,根据症状诊断其患上类丹毒。

“类丹毒是一种由猪红斑丹毒丝菌(亦称猪丹毒杆菌)引起的急性感染性皮肤病,健康猪和牛、羊、鸡、鱼、鸟类等都可成为带菌者。”张伟明告诉患者及家属,刘女士应该是被带菌的鱼刺伤后导致感染,经几天的住院抗感染治疗,刘女士康复状况良好。

老人被小龙虾扎了一下致手臂严重感染

2010年,65岁的彭爹爹因为被小龙虾扎了一下,导致右手及前臂严重感染。

彭爹爹在黄陂区务农,平日种水田兼养小龙虾。2020年9月,彭爹爹在家做龙虾吃,在处理龙虾时,他被龙虾扎到了右手虎口。当时他没在意,接着到水田去干活。谁知接下来几天,他出现右手红肿的情况,之后红肿加重,蔓延至右前臂,不仅疼痛,且握掌、屈伸等活动均受影响。

2010年10月底,彭爹爹辗转来到武汉市第一医院普胸血管外科就诊,接诊的该科副主任医师熊伟检查发现,他的右手及前臂肿胀明显,手掌屈伸运动受限。完善相关检查排除了静脉血栓,血常规提示炎性指标增高,熊伟推断彭爹爹是因为外源性细菌导致的软组织感染,但因为当时已经找不到伤口,无法做病原体检测。

详细询问病史后,熊伟分析称,彭爹爹有可能是被带菌的刺所扎,从而导致感染,也有可能是被扎的伤口在干农活时接触到细菌,从而出现感染。

猪、牛、羊、鸡、鱼和海鲜身上携带多种细菌,市民不慎被扎后,如果不引起重视,可能会出现严重的细菌感染。治疗应以抗感染为主,需治疗1周以上,严重感染者需延长治疗时间,疗程不足会导致病情反复甚至加重。

医生提醒:

大家在处理家禽、鱼、虾、蟹的时候要特别小心,尽量戴手套,以减少意外的发生。如果不小心被扎到,应尽可能挤出残血,及时拿酒精或者碘酒擦洗消毒,在伤口未愈合之前,不要让伤口沾水。一旦出现红肿热痛等表现,应尽早就医。


来源:广州日报、中山六院、极目新闻等

编辑:王静

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