育龄女性需警惕!红斑狼疮合并结核风险高

凤网 2024-11-25 阅读数 4726    赞 1

今日女报/凤网通讯员 陈亚男

近日,“系统性红斑狼疮”这一疾病屡屡登上微博热搜,受到广大网友关注,然而你知道吗?患上红斑狼疮的患者更易患上结核病,双重疾病共同来袭,其病情会更重,诊疗难度直线上升。医生提醒红斑狼疮患者,两者发病症状相似,如果持续发热,咳嗽超过两周以上,需要立即前往医院检查。

女子患红斑狼疮18年 

患上结核持续发烧还狂脱发

家住邵阳的林女士今年已是查出患有红斑狼疮的第18年,在没有症状的时候,同普通人一般,但发作起来,让人痛苦万分。两个月前,林女士再次出现持续性发烧、乏力、全身疼痛、脱发等症状,以为自己是红斑狼疮复发,如同以前一样,林女士再次前往当地医院治疗,医院检查却发现并非如此,林女士疑似患上结核病。

11月初,林女士来到湖南省胸科医院寻进一步治疗。内一科主任、主任医师王玉梅接诊了林女士,经验丰富的她在看到林女士的相关检查结果后,结合近期的病症,马上为其进行了结核病的相关筛查,果然确诊了肺结核。经过一段时间的治疗,目前胸痛、乏力、发烧等已完全缓解,脱发症状也已好转。

林女士十分疑惑,为什么自己会患上肺结核?又是为什么肺结核会和红斑狼疮的症状几乎一样?

这样辨别红斑狼疮和结核

王玉梅解释,系统性红斑狼疮(SLE),是一种多系统、自身免疫性疾病,其特征是免疫系统错误地攻击自身的组织和器官。本应保护我们的免疫系统,反而把健康细胞当成敌人,引发全身性炎症和损伤。该病更常见于育龄女性(15~44 岁),女性患者的比例是男性的 9 倍。早期系统性红斑狼疮的表现往往不典型,以发烧、疲倦、乏力、食欲缺乏、关节肌肉疼痛为首发表现。有80%的患者可以出现皮疹,最典型的为蝶形红、甲周红。约28-70%患者容易出现肾脏受累,具体表现为蛋白尿和/或血尿、高血压。

而肺结核的症状与红斑狼疮较为相似,肺结核病人呼吸系统最主要的症状是咳嗽、咳痰,部分病人有咳血或痰中带血、胸部隐痛,在入睡后可能会出汗(盗汗),或者还会有全身疲倦乏力、性情急躁,体重减轻、消瘦,月经失调等。

两者表现极为相似且相互模仿,且有的抗结核药物可诱发狼疮样综合征。系统性红斑狼疮患者本身免疫系统常存在功能紊乱或低下,且大多需要长期使用激素和免疫抑制剂治疗,患者的免疫功能进一步被抑制,这将大大增加结核病感染及发病的几率。

与普通结核相比,红斑狼疮合并结核诊断上更富有挑战性。由于系统性红斑狼疮合并结核存在血行播散型肺结核、淋巴结肿大以及肺外结核相对多等特点,这样获得病原学依据难度增大。加之两者表现缺乏特异性,中毒症状如发热、关节痛、贫血等与狼疮活动症状重叠,结核性脑膜炎的临床表现与狼疮性脑病症状重叠,这些均容易导致漏诊或延误诊断。

但随着医学进步和治疗方案的优化,这一疾病已逐步成为可控的慢性病,尽早治疗和个性化管理是改善预后的关键。王玉梅提醒,育龄期妇女出现不明原因的气促、胸痛、腹胀、皮肤瘙痒、颜面部或双下肢浮肿等症状,需警惕系统性红斑狼疮的可能。当系统性红斑狼疮患者出现持续发热、咳嗽、胸痛、气促等情况时,应该及时考虑结核病的可能性,建议尽早前往结核病专科医院进一步诊治。系统性红斑狼疮患者更应常规进行结核潜伏感染和结核病的筛查,做到早发现早治疗。


编辑:罗雅洁

二审:吴雯倩

三审:陈寒冰


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