肩痛患病率高达26%!办公室“微运动”来缓解

凤网 2024-02-01 阅读数 4226

文/黄赫  荆兴泉

肩关节是人体最复杂、最灵活的关节,同时也是最容易劳损的关节之一。流行病学调查显示,肩痛的患病率为7%~26%,慢性肩痛已经成为继慢性头痛、慢性腰痛之后的第三大疼痛。肩痛一般好发于50岁以上的中老年人,但现在久坐办公室的白领,由于长时间保持一种姿势使用电脑,肩部肌肉受损而出现肩痛的症状,导致肩痛发病年龄呈年轻化趋势。

日常生活中,人们对肩痛的认识度却并不高,许多人习惯把肩痛统称为肩周炎,肩颈疼未必是肩周炎,它的背后隐藏着数十种疾病,颈椎病、心肌梗死、肺癌均可引发肩痛。常见肩痛是肩袖损伤所致,占到发病人群的60%,而真正的肩周炎发病率并不高。

肩周炎在医学上叫粘连性肩关节囊炎或者叫冻结肩,是指肩关节周围的肌肉、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症。临床上,肩上举、外展、后伸活动时(如梳头、洗脸、摸背)均受限。

肩袖损伤指覆盖于肩关节前、上、后方的肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌等肌腱组织受损。受损原因与外伤、肩部慢性撞击损伤、血供不足有关。患者会肩痛,伴肩部局部红肿、疼痛,若为冈上肌受损胳膊外展在抬到60°至120°时出现疼痛。休息而减轻、活动而加重。

在进行运动康复时,肩周炎可进行甩手臂(摆钟训练),即面向支撑物站立,身体前倾,脊柱呈直线,健侧手支撑,患侧手臂下垂,前后、左右终末端停留5~10秒左右或环形摇晃手臂;爬墙练习,面向墙壁站立,患侧手指做爬墙练习,使肩关节前上举、外上举,也可多角度的上举,终末端停留10~15秒左右。注意运动强度应该控制在疼痛阈点上一点点的位置,也就是说在觉得疼痛的强度基础上稍加一点量。每个动作一组8~12个,一次做2~3组,每组间隔休息1分钟,每天2回。

针对肩袖损伤,急性期以消炎、消肿和镇痛治疗,以无痛的被动关节活动度训练,及肩袖肌等长肌力训练。待疼痛缓解,逐渐增加关节主动与被动伸展活动。待疼痛基本消除,肩关节稳定性后行肩关节肌肉力量训练化,为最后回归社会打好基础。可进行肩关节被动伸展运动:手持木棍,保持肘部直立,健肢带到患肢上举或外展或后伸至最大角度,停留2~3秒;手持木棍,曲肘90度,胳膊肘加紧身体两侧,上身不动,以胳膊肘为轴,左右向外转,健肢带到患肢外旋和内旋到最大角度,停留2~3秒。同时可用固定弹力带一端,初始位缓慢上举或外展,达到一个最大角度,停留2~3秒。活动最大幅度,以不引起患侧肩膀疼痛为标准。每个动作一组8~12个,一次做2~3组,每天2回。

值得注意的是,肩袖损伤急性期或早期不要盲目进行爬墙、拉吊环等锻炼,肩袖损伤训练过程中,要注意疼痛的控制及再损伤的预防,若强行锻炼可导致韧带断裂更甚,出现越练越疼的现象。如保守治疗4~6周仍不能基本恢复肩关节的外展活动时,如肩袖撕裂小于3.0Cm的破损可在关节镜下手术,而大于5.0Cm的肩袖撕裂,行开放性手术。

作者黄赫系运动医学专家、湖南省大众医卫科普作家;荆兴泉系中国人民解放军海军陆战队医院康复医学与理疗科主任)


编辑:鸢尾蝶

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